本網(wǎng)訊 （龍航 文/圖） 日前，燒傷整形外科對(duì)一名被煤塊砸傷致右食指撕脫性離斷的患者進(jìn)行再植指成活后回訪時(shí)獲悉，手術(shù)后患者康復(fù)情況非常好。
去年11月12日，37歲的男性患者在上班時(shí)不慎被煤塊砸傷致右食指撕脫性離斷就診于我院燒傷整形外科，經(jīng)檢查，右食指近指間關(guān)節(jié)部撕脫離斷，離斷指體蒼白、干癟、無(wú)血運(yùn)，離斷指體尺橈側(cè)神經(jīng)呈鼠尾狀撕脫，撕脫神經(jīng)長(zhǎng)約0.5cm，尺橈側(cè)血管呈稠帶狀撕脫，撕脫血長(zhǎng)度約0.5cm，食指斷端挫傷、污染重，不整齊，骨外露，外露骨面積約0.3cm×0.5cm。診斷：右食指撕脫離斷傷。予以完善相關(guān)術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，并于同年11月12日在指根神經(jīng)阻滯麻醉下行右食指撕脫離斷再植術(shù)（見(jiàn)圖1-4）。術(shù)后再植指成活，隨訪患者對(duì)離斷再植指滿意。
據(jù)燒傷整形外科主任、副主任醫(yī)師徐佳麗介紹：斷指再植是指在光學(xué)放大鏡的助視下，將完全或不完全斷離的指體，重新接回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，使之成活并恢復(fù)一定功能的高、精、細(xì)手術(shù)，是挽救離斷手指、恢復(fù)手部功能的有效措施。自1963年，陳中偉首次報(bào)道前臂遠(yuǎn)端再植成功以來(lái)，國(guó)內(nèi)外相繼開(kāi)展了各種類(lèi)型的斷肢與斷指再植。相對(duì)于一般的斷指再植，特殊類(lèi)型斷指再植傷情復(fù)雜，再植難度大，主要包括小兒手指離斷再植、末節(jié)手指離斷再植、撕脫性離斷再植、雙手多指離斷再植、手部多平面離斷再植及手指脫套性離斷再植等。手指撕脫性離斷在臨床較常見(jiàn)，隨著顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，斷指再植已達(dá)到較高水平，但撕脫性離斷的再植依然比較棘手。因撕脫性離斷的傷情嚴(yán)重，血管、神經(jīng)、肌腱在不同平面斷裂并抽出，有時(shí)合并血管、神經(jīng)、肌腱及皮膚缺損，增加了再植的難度。常需行短縮骨再植，血管移植（或靜脈動(dòng)脈化）再植，或皮瓣移植通過(guò)吻合皮瓣內(nèi)血管再植等。
本病例中，燒傷整形外科采用短縮骨質(zhì)約0.5cm至正常血管部行再植，再植指成活，患者對(duì)手術(shù)效果滿意。
目前，燒傷整形外科已逐步開(kāi)展各種特殊類(lèi)型的斷指再植。
