為增強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)“四類慢病”和30種大病的技能服務(wù)能力，使人民群眾切實(shí)感受到“小病不出鄉(xiāng)”，遵照“兩好兩上升”的目標(biāo)要求和市委、市政府以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的安排部署，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“畢節(jié)醫(yī)院”）及時(shí)召開專題會(huì)議，制訂《浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接集中服務(wù)工作方案》，從臨床挑選專業(yè)技術(shù)精干人員下沉到基層，采取“手把手”提高基層醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量；“面對(duì)面”入戶解決好老百姓“看病難”問題等方式，打通鞏固拓展健康扶貧成果“最后一公里”。

2023年9月12日，畢節(jié)醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)張慶剛就開展鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接集中服務(wù)活動(dòng)有關(guān)工作，帶隊(duì)到威寧縣進(jìn)行對(duì)接和落實(shí)相關(guān)工作。

按照工作目標(biāo)和要求，畢節(jié)醫(yī)院抽調(diào)涉及全科醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等專業(yè)的6名專業(yè)技術(shù)骨干，組建成兩個(gè)醫(yī)療巡回幫扶團(tuán)隊(duì)，由院黨委副書記陳勇率隊(duì)，下沉威寧縣開展鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接集中服務(wù)活動(dòng)。要求全體隊(duì)員要進(jìn)村入戶多深入一步，技術(shù)指導(dǎo)釋疑多講一遍，診療服務(wù)多詢問一句，切實(shí)解決群眾病痛。

醫(yī)療巡回幫扶團(tuán)隊(duì)開展“家庭醫(yī)生”服務(wù)

技術(shù) + 服務(wù)

10月19日，畢節(jié)醫(yī)院針對(duì)“四類慢病”和30種大病的診療服務(wù)管理，分多板塊教育科目，通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)對(duì)威寧縣轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）衛(wèi)生院（衛(wèi)生室）鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行全覆蓋理論培訓(xùn)。

“慢性病健康管理一級(jí)預(yù)防十分重要，對(duì)患者的生活干預(yù)、運(yùn)動(dòng)方式、心理疏導(dǎo)等一定要交待具體。比如對(duì)于高血壓、糖尿病患者，我們不能只建議他們少吃鹽，究竟吃多少才算少吃，他們自己沒有一個(gè)定量，那么我們還不如直接告訴他們，一天吃鹽不能超過一啤酒瓶蓋……”在龍場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，畢節(jié)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、巡回幫扶團(tuán)第一醫(yī)療組組長(zhǎng)謝軍邊查房邊教學(xué)。

醫(yī)療巡回幫扶團(tuán)隊(duì)開展查房教學(xué)

為提升村醫(yī)的診療能力，派駐人員以地方常見病、多發(fā)病為病例，現(xiàn)場(chǎng)向村醫(yī)和患者普及加強(qiáng)健康教育以及規(guī)范化管理的重要性，有效提升了村醫(yī)對(duì)慢性病的健康管理服務(wù)能力和患者依從性。讓村醫(yī)對(duì)“慢阻肺患者的主要癥狀包括慢性咳嗽、氣促、呼吸困難，以及伴有咳痰和喘息，這些癥狀通常在秋季天氣變化時(shí)會(huì)加重。”“多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者沒有明顯的臨床癥狀，患者可出現(xiàn)腰背疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱變形，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折等嚴(yán)重后果”等疾病診斷和技術(shù)服務(wù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有了更進(jìn)一步的體悟和掌握。大家一致認(rèn)為：“能得到專家們的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)自己業(yè)務(wù)非常有幫助，自己以后在遇到相類似的患者，就能更好地做出判斷。”

巡回幫扶團(tuán)的足跡遍布了威寧縣每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），通過開展教學(xué)查房、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、走村入戶等方式,“零距離”“面對(duì)面”與基層醫(yī)師和患者交流，規(guī)范指導(dǎo)基層在開展“四類慢病”和30種大病服務(wù)的用藥、回訪、健康宣教、就醫(yī)指導(dǎo)等管理行為，方便群眾就地就近就醫(yī)。

親情 + 真情

“阿姨，您先坐著休息一會(huì)兒，待會(huì)為您量一下血糖。”

“太麻煩你咯！醫(yī)生。”

“這位大爺?shù)难獕河悬c(diǎn)偏高，平時(shí)吃的藥給我看看，要重新調(diào)整一下用藥。”

……

“哎喲！醫(yī)生，太麻煩你們咯，又是給我檢查，又是給我講這些，快坐到喝杯水，吃了飯?jiān)僮摺?/span>”在爐山鎮(zhèn)，一名糖尿病患者看著忙前忙后的巡回幫扶團(tuán)隊(duì)，由衷表達(dá)著自己的感激之情。

“廣大群眾尤其特殊困難群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)、堵點(diǎn)在哪里，我們工作的重點(diǎn)、發(fā)力點(diǎn)就在哪里?！敝x軍說。

醫(yī)療巡回幫扶成員為患者診治

巡回幫扶團(tuán)隊(duì)積極參與一般脫貧戶和監(jiān)測(cè)對(duì)象簽約服務(wù)，為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行義診、健康教育及健康評(píng)估，有針對(duì)性地開展健康促進(jìn)宣傳教育，有效提升群眾健康意識(shí)，養(yǎng)成健康習(xí)慣，從源頭遏制因病致貧、因病返貧。

“不是所有的慢性病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須吃藥，更多的是生活干預(yù)，不僅要關(guān)注患者，還要了解患者家屬情況以及生活條件，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者注意飲食習(xí)慣、放松情緒、加強(qiáng)鍛煉等?！闭缰x軍在開展簽約服務(wù)時(shí)所說，慢性病要注重防治和宣教，更應(yīng)該形成以個(gè)人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為依托的全科理念，構(gòu)建全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生以及護(hù)士為基本單元的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，向患者實(shí)現(xiàn)可及性、持續(xù)性的健康照顧。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在開展集中服務(wù)過程中，畢節(jié)醫(yī)院巡回幫扶團(tuán)共走進(jìn)威寧縣41個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），82村（社區(qū)）衛(wèi)生室，開展教學(xué)查房30余次，參與一般脫貧戶和監(jiān)測(cè)對(duì)象簽約服務(wù)160余人。

醫(yī)療巡回幫扶團(tuán)隊(duì)合影

·鄧鐸/文·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：羅雅心]