本網(wǎng)訊  （劉家琨） 2月10日，一位前置胎盤產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員積極搶救后，病情穩(wěn)定出院。

2月3日下午，一名41歲高齡產(chǎn)婦因“停經(jīng)36+4周，陰道流血1+小時”到產(chǎn)科就診。入院后產(chǎn)科醫(yī)師積極完善相關(guān)檢查，診斷為完全性前置胎盤，先兆早產(chǎn)。患者因妊娠合并前置胎盤，陰道活動性流血，有明確剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊在主任鄧大梅帶領(lǐng)下急診在麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。不料胎兒娩出后5分鐘內(nèi)，患者發(fā)生大出血，出血量約4500ml，手術(shù)止血困難，且術(shù)中患者循環(huán)不穩(wěn)，血壓下降，一度最低降至50/30mmHg。與家屬充分溝通后，手術(shù)團(tuán)隊不得已將子宮切除，才將出血情況止住。

術(shù)后患者病情仍危重，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）繼續(xù)治療。在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的精心救治下，患者安全度過危險期，轉(zhuǎn)至產(chǎn)科治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。

據(jù)產(chǎn)科主任鄧大梅介紹，前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期出血最常見的原因，完全性前置胎盤是前置胎盤中的一部分，病情危急，處理不當(dāng)會影響母嬰生命安全。完全性前置胎盤孕婦剖宮產(chǎn)后，由于子宮下段收縮不良會引起致命性大出血，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此，完全性前置胎盤孕婦必須在有手術(shù)條件的醫(yī)院終止妊娠，做好各項搶救措施。平時孕婦應(yīng)減少活動，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)；避免進(jìn)行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩；保持外陰清潔，會陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染；飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血；長期臥床者為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，并應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肢體鍛煉活動。家屬可協(xié)助患者給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成；同時每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生；進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動并記錄等。

[核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]