2023年9月5日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“畢節(jié)醫(yī)院”）超聲診斷科團隊成功為一名甲狀腺結(jié)節(jié)患者完成超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)。該項手術(shù)在畢節(jié)醫(yī)院尚屬首例。

何洪峰為患者做消融手術(shù)

今年54歲的患者胡女士系畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人，數(shù)年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，每年均在外院做定期復(fù)查。聽說浙江省人民醫(yī)院派駐到畢節(jié)醫(yī)院任職超聲診斷科業(yè)務(wù)主任的何洪峰擅長甲狀腺、乳腺及淋巴結(jié)超聲的診斷及介入治療，尤其是在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)及原發(fā)性甲狀旁腺的消融方面有較豐富的經(jīng)驗。

為求進一步診療，9月4日，患者來到畢節(jié)醫(yī)院超聲診斷科找到何洪峰復(fù)查超聲。

超聲下見右側(cè)葉內(nèi)見多個結(jié)節(jié)，較大約7.5mm*7.1mm*6.1mm偏低回聲結(jié)節(jié)，回聲不均，內(nèi)見數(shù)個小光斑，形態(tài)欠規(guī)則。超聲引導(dǎo)下甲狀腺細針穿刺的結(jié)果為上皮樣細胞呈非典型病變（TBSRTC-III）,患者來超聲診斷科咨詢該結(jié)節(jié)的處理辦法。

經(jīng)何洪峰仔細評估后給患者兩個建議：一是繼續(xù)定期隨診，二是做超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融。

患者經(jīng)過再三考慮，決定做消融手術(shù)。

消融針進到甲狀腺結(jié)節(jié)的位置

9月5日，何洪峰率心臟介入專業(yè)主任王利寶等手術(shù)團隊，并在術(shù)前進行了仔細分工，密切協(xié)作，術(shù)中消融用時不到一分鐘，就順利為患者在超聲引導(dǎo)下完成甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。

術(shù)后，患者病情平穩(wěn)返回甲狀腺乳腺外科普通病房繼續(xù)治療，經(jīng)過甲狀腺乳腺科醫(yī)護人員的精心治療和護理，患者當(dāng)天下午出院。出院后電話回訪患者情況，訴無任何不適。

消融手術(shù)后，做造影評估消融成功

箭頭中間就是消融后滅活的結(jié)節(jié)

“國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，為我們老百姓帶來了實實在在的便利，沒想到困擾我多年的甲狀腺結(jié)節(jié)，在畢節(jié)就治好了。”患者感慨。

該手術(shù)的成功實施，標志著畢節(jié)醫(yī)院在超聲引導(dǎo)下消融手術(shù)及各種超聲引導(dǎo)下穿刺活檢及治療進入了一個新的階段。

超聲診斷科在浙江省人民醫(yī)院超聲專家的帶領(lǐng)下，已常規(guī)開展各種超聲引導(dǎo)下的介入手術(shù)：甲狀腺，乳腺，淋巴結(jié)，肝臟，肺臟等臟器的穿刺活檢及引流，甲狀腺，肝，腎囊腫的硬化治療，甲狀腺，甲狀旁腺，淋巴結(jié)，肝臟等臟器結(jié)節(jié)的消融治療。

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什么是消融？

甲狀腺結(jié)節(jié)消融是一種微創(chuàng)手術(shù)，它的原理是通過物理或者化學(xué)的方法對甲狀腺結(jié)節(jié)進行一個滅活，讓它徹底失去活性，不再對人體具有危害。在超聲引導(dǎo)下把消融針經(jīng)過皮膚扎到結(jié)節(jié)內(nèi)部，消融針會產(chǎn)生熱量，把結(jié)節(jié)加熱直到結(jié)節(jié)被滅活，通俗點講就是把結(jié)節(jié)煮熟了。

還有化學(xué)消融，通常用在甲狀腺囊腫的治療，先把囊液抽吸干凈，然后再注射無水酒精或者聚桂醇，把囊腫壁滅活，達到徹底治愈囊腫的目的。

那些結(jié)節(jié)適合消融？

1.患者存在與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺癥狀（如：異物感，頸部不適或疼痛等）

2.結(jié)節(jié)明顯外凸影響美觀并要求治療

3.患者思想顧慮過重影響正常生活而拒絕臨床觀察

4.自主功能性結(jié)節(jié)引起甲亢癥狀。

5.惡性結(jié)節(jié)一般小于1cm，需符合指南的一些條件，并且要經(jīng)過醫(yī)生嚴格評估。

消融的優(yōu)點？

傷口小，恢復(fù)快，當(dāng)天可出院，具有美觀性，術(shù)后一般不需吃藥，費用低廉。

消融的缺點？

消融后的壞死結(jié)節(jié)需要人體自己吸收，所以結(jié)節(jié)的縮小需要一定的時間。大結(jié)節(jié)消融相對會有一定的幾率殘留，惡性結(jié)節(jié)的消融治療需要有經(jīng)驗的醫(yī)生仔細評估，并嚴格按照指南來進行。

?羅旭  文/圖?

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：羅雅心]